K＆A
K: Kas peaksin CO2 väljutamise soodustamiseks avama maski multifunktsionaalse augu?
V: CO2 väljutamise soodustamiseks maskil olevate multifunktsionaalsete aukude avamine ei soodusta tegelikult patsientide CO2 väljutamist.Kui aga patsiendil on raske CO2 peetus, mis jääb kõrgeks ka pärast mitteinvasiivse ventilaatori režiimi, parameetrite ja maski valiku standardset reguleerimist ning mask sobib tihedalt patsiendi näoga minimaalse õhulekkega, saab väikese augu avada suurendada tahtmatu õhulekke hulka.See õhulekke osa võib vähendada maskis olevat surnud ruumi, vähendada süsihappegaasi korduvat hingamist ja soodustada süsinikdioksiidi väljutamist, kuid tuleb jälgida, et õhulekke maht ei oleks liiga suur, vastasel juhul põhjustada liigset õhuvoolu kompenseerimist, suurenenud patsiendi ebamugavustunnet, ventilaatori algtaseme triivi, mis põhjustab hingamisteede rõhu langust, häireid hingamisteede basaalõhuvoolus, pikenenud sünkroniseerimisaega, päästiku viivitust või asünkroonset päästikut või isegi kehtetu päästik, eriti rõhupäästikul on suurim mõju ning vähendab ka ventilatsiooni efektiivsust või muudab selle isegi ebatõhusaks.
K: VCV-režiimi kasutamisel toimub voolukiiruse tõustes samaaegne rõhulangus, kuid pärast simuleeritud kopsule üleminekut normaliseerub lainekuju.
V: Mehhaanilist ventilatsiooni saavatel kriitiliselt haigetel patsientidel on turvapadja lekkimine sageli väga ohtlik.Kui turvapadja leke avastatakse õigeaegselt, ei too kohene ravi kaasa tõsiseid tagajärgi.Kui leket ei avastata õigeaegselt või õhulekke maht on suur, võib see kriitilises seisundis patsientidel põhjustada ebapiisavat ventilatsiooni, mille tagajärjeks on süsihappegaasi peetus ja hüpokseemia, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja olla kriitilises seisundis eluohtlik. patsiendid.
K: Patsient on hästi rahustatud ja parameetrid on seatud mõistlikult, miks on hingamisteede rõhu ülempiiri häire?
V: Kui saate välistada inimese ja masina vastasseisu ja parameetrite probleemid.Seejärel tuleb põhiprobleemide puhul viidata järgmisele.
1. Ventilaatori vooluring või hingamisteede põhjused
Ventilaatori vooluring on tavaliselt blokeeritud vooluringi purunemise tõttu;vooluring on hingamisringis oleva vee tõttu blokeeritud.Hingamisteed blokeeritakse eritistega;hingetoru asendit muudetakse ja ava on hingetoru seina lähedal;köha jne.
Ravi vastumeetmed.
(1) Kontrollige, et ventilatsiooniahelas ei oleks survet, moonutusi ja vee kogunemist torusse, hoidke keermestatud toru asendit hingetoru liidese asendist veidi madalamal, et vältida kondensaadi tagasivoolu, ja tühjendage kondensaat õigeaegselt. viisil.
(2) Selge hingamisteede sekretsioon.Patsiendid, kes teevad ventilatsiooniravi kunstlike hingamisteede kaudu, kaotavad oma rolli epiglotti, limaskesta ripsmete aktiivsuse tõkestamise, köharefleksi nõrgenemise, enamasti raskesti eritava röga, hingamisteede sekretsiooni peetuse jms tõttu, mille tagajärjeks on halb hingamisteede ventilatsioon või infektsiooni süvenemine.Kui patsiendi sekretsioon on kleepuv, tilgutage sekretsiooni lahjendamiseks hingamisteedesse 5–10 ml soolalahust.Hingamisteede väikese sekretsiooni kuhjumise vältimiseks tehke pärast soolalahuse tilkade tilkamist hetkeks mehaaniline hingamine, et lahjendatud vedelik pääseks väikestesse hingamisteedesse röga lahjendamiseks ja tsiliaarse tegevuse aktiveerimiseks ning seejärel imemiseks.Kontrollige niisutaja tööd, hoidke niisutustemperatuuri 32–36 ℃, õhuniiskust 100% ja üldiselt peaks niisutuslahust olema vähemalt 250 ml 24 tunni jooksul, et vältida sekretsiooni kuivamist.
(3) Vastavalt hingetoru avatud osa pikkusele reguleerige hingetoru asendit ja kinnitage hingetoru või trahheotoomia kanüül.Kui hingetoru on õhuke, andke sobiv hingamismaht, vähendage sissehingamise voolukiirust ja pikendage sissehingamisaega, et hoida hingamisteede rõhk alla 30 cm H2O, ning vajadusel vastavalt konkreetsele olukorrale asendada paksem toru.
(4) Patsiendi ümberpööramisel abistamisel peaks inimene tegutsema paaris.Üks inimene peaks eemaldama keermestatud toru ventilaatori hoidikust, hoidma keermestatud torust ühe küünarvarrega ja hoidma teise käega patsiendi õlast ning tõmbama patsiendi tuhara õrnalt õe poole.Teine isik hoiab patsiendi seljast ja tuharest, et aidata jõuga, ning polsterdab patsienti pehmete patjadega.Asetage toru pärast pööramist ümber ja kinnitage see hoidiku külge.Vältige ventilaatoritoru hingetoru tõmbamist ja patsiendi köha ärritamist.
2. Ventilaatori enda põhjused
Peamiselt respiraatori sissehingamisventiili või väljahingamisventiili rike ja rõhuandur on kahjustatud.
Postitusaeg: 13. september 2022